妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或首次發(fā)病的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，近年來發(fā)病率有增高趨勢(shì)，約占所有孕媽咪的10%左右。
1.胃口大開身體已有感覺
話說孕中期，胃口大增，我便隨心所欲地覓食各種美味。一個(gè)月來飯量驚人，食量相比以前多了一倍，還總覺得不飽。奇怪的是，一個(gè)月體重只長(zhǎng)了一斤，不知道吃的那些東西都長(zhǎng)到哪里去了。再加上老口渴，還出現(xiàn)過多次胸悶氣短，有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的我，擔(dān)心血糖出現(xiàn)了問題。
由于孕期胰島素功能減退，會(huì)使一部分孕媽咪患上妊娠糖尿病，從而給孕媽咪和胎寶貝帶來危害，帶著這些擔(dān)憂，孕27周，我去醫(yī)院驗(yàn)了血糖。
糖尿病篩查是怎么回事？
“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱，糖篩高危一般醫(yī)生會(huì)建議繼續(xù)做“糖耐”檢查，以確診有無妊娠合并糖尿病。
妊娠之后首次發(fā)現(xiàn)或首次發(fā)病的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，近年來其發(fā)病率有增高趨勢(shì)，大概占所有孕媽咪的10%左右。這是由于妊娠期間，各種因素可以導(dǎo)致糖代謝發(fā)生異常，但是很多人并沒有相應(yīng)癥狀，甚至空腹血糖也是正常的，所以并沒有引起相應(yīng)的重視。但妊娠糖尿病會(huì)對(duì)孕媽咪及胎寶貝產(chǎn)生多種不良影響，所以，有條件的孕媽咪最好都做糖篩檢查，以盡早檢測(cè)出是否有妊娠糖尿病并治療。
2.妊娠期糖尿病的危害？
妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，指確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需要胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可診斷為妊娠糖尿病。
對(duì)寶貝的影響
孕媽咪血糖升高的同時(shí)，多余的糖很容易透過胎盤到達(dá)胎寶貝體內(nèi)，使胎寶貝發(fā)生高血糖。寶貝的血糖一旦升高，其胰腺就會(huì)分泌出更多的胰島素，用以代謝過多的葡萄糖。而寶貝血液中過量的血糖和胰島素會(huì)讓其生成更多的脂肪、蛋白質(zhì)，體重由此增加而成為巨大兒。寶貝出生后最初的一段時(shí)間內(nèi)，體內(nèi)還會(huì)持續(xù)分泌過多的胰島素，因而可能會(huì)發(fā)生低血糖。另外，胎寶貝高血糖又可使胎肺成熟延遲，產(chǎn)后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，出現(xiàn)黃疸、紅細(xì)胞增多和低鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。如果懷孕期間血糖控制得不好，還會(huì)影響寶貝的心臟功能。早期診斷及合理治療妊娠糖尿病，將大大增高孕媽咪圍產(chǎn)期的安全性，降低新生兒患病率及死亡率。
對(duì)孕媽咪的影響
糖尿病導(dǎo)致的羊水過多，容易出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)情況。同時(shí)合并妊娠高血壓的幾率是普通孕媽咪的4-8倍，比較容易發(fā)生妊娠子癇。微細(xì)血管容易出現(xiàn)病變，會(huì)影響到眼睛、腎臟和心臟。發(fā)生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌感染的機(jī)會(huì)也有所增加。由于血糖高，通過胎盤祺給胎寶貝的糖同時(shí)增加，胎寶貝需要角自己產(chǎn)生的胰島素把血糖降下來。胎寶貝會(huì)分泌大量的胰島素把過盛的糖存儲(chǔ)起來，高血糖和高胰島素使得胎寶貝越長(zhǎng)越大，長(zhǎng)成8斤以上的巨大兒。胎寶貝太大，就會(huì)有難產(chǎn)危險(xiǎn)。另外，由于糖尿病產(chǎn)婦胰島素水平低，還容易導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮不良，造成產(chǎn)后大出血。
糖篩最佳時(shí)間？
正常妊娠而無高危因素者一般在孕24-28周進(jìn)行采血化驗(yàn)篩查，而高危因素人群首診時(shí)就應(yīng)接受篩查。高危因素包括：高齡，孕媽咪年齡超過35歲，孕前體重超過60千克，妊娠體重增長(zhǎng)過多，有糖尿病家族史，有吸煙史，妊娠高血壓疾病，既往有不良妊娠史，本次妊娠胎兒巨大或羊水過多等。高危因素孕媽咪如第一次篩查正常，應(yīng)在孕32周復(fù)查。
做糖篩時(shí)，那糖水真不好喝，結(jié)果還未過
由于現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織經(jīng)過大量的研究，為了改善妊娠糖尿病母嬰的結(jié)局，已經(jīng)將妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，并將兩次診斷方法改為一次診斷方法。因此，北京醫(yī)院從8月開始直接測(cè)糖耐量，我的醫(yī)生直接開的是抽三次靜脈血的單子（75克糖，空腹，一小時(shí)，兩小時(shí)）。
因?yàn)橹暗纳眢w感覺不好，估計(jì)血糖值好不到哪里去，眼看要進(jìn)行糖篩檢查了，那種感覺就像上刑場(chǎng)一樣。為了對(duì)寶貝負(fù)責(zé)，糖篩前幾日沒做任何調(diào)整迎接檢查，一日三頓想吃嘛吃嘛。篩查日大清早抽了第一管空腹血，便開始了漫長(zhǎng)的折磨。糖水真不好喝，75克葡萄糖溶于300多毫升水中，五分鐘內(nèi)喝下，那水又甜又多，再加上有點(diǎn)小緊張，喝得很痛苦。因?yàn)橐恢笨崭梗麄�(gè)等待過程長(zhǎng)達(dá)2個(gè)多小時(shí)，身體虛弱的人有可能頭暈眼花甚至休克，所以讓老公陪著一起去的。熬到2小時(shí)抽完血，餓得我?guī)缀跏潜焕瞎现コ缘娘垺２怀鏊希挛缛〉搅宋催^關(guān)的檢查結(jié)果：空腹4.6，一小時(shí)后9.7，兩小時(shí)后9.1。而我也早做好了迎接挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
降糖少食多餐和定時(shí)散步才是王道
糖耐未過，直接被要求看營(yíng)養(yǎng)科。大夫?yàn)槲抑贫藢偈匙V，并嚴(yán)厲告訴我：照這個(gè)吃，一周內(nèi)降不下來，住院使用胰島素降糖。在醫(yī)生的恐嚇下，我開始了一周降糖行動(dòng)。
第一件事，置辦降糖工具。血糖儀、電子秤、體重秤，一樣都不能少。每天空腹、3餐后2小時(shí)扎手指測(cè)血糖，一周下來，手指都快扎成篩子了。逼到這一步，必須得做到精致飲食。每頓食物，不管主食還是蔬菜，都得先上秤才敢入口。起初不適應(yīng)這種食譜，餓得心慌手哆嗦。飯后散步更是重中之重，我是每餐后（包括早餐）半小時(shí)開始散步，每次都走半小時(shí)以上。散步時(shí)發(fā)現(xiàn)，在家溜達(dá)效果不好，只要外出散步，每次扎手指血糖都能過關(guān)。其實(shí)真心挺累的，挺著七個(gè)多月大肚子，加上北京冬季天氣差，半飽狀態(tài)下每天走那么長(zhǎng)時(shí)間，自己都心疼自己，可為了寶貝，沒轍。
總算工夫不負(fù)苦心人，一周復(fù)查順利通過。但一旦被扣上妊娠期糖尿病的帽子，就得伴隨整個(gè)孕期，這種一日六餐外加飯后運(yùn)動(dòng)的生活方式成了孕后期的日常形態(tài)。
1.怎樣吃好，喝好，科學(xué)降糖？
降糖是一個(gè)持續(xù)過程，什么該吃、什么不能吃，細(xì)節(jié)決定成敗，只有管住嘴，吃對(duì)食，降糖才算成功一半。
主食類主食應(yīng)該占每天食物量的50%-60%。通過減少主食的辦法降糖是錯(cuò)誤的，會(huì)導(dǎo)致酮高，酮會(huì)通過胎盤傳給胎寶貝，對(duì)胎寶貝不利。在血糖沒有有效控制前，暫停吃水果和干果。主食中1/3應(yīng)該為粗糧。另外，如果吃了水果，一份水果替代一份主食。睡前一定要加餐，因?yàn)楹芏嘣袐屵渫砩蠒?huì)被餓醒或被小孩踢醒。睡前加餐可以吃一片切片面包或者兩片蘇打餅干加上一杯牛奶或者酸奶。主食每天應(yīng)該5-6種，可以在煮飯的時(shí)候加些豆子或者雜糧。粥的糖分含量比米飯高，米糊更高，所以不建議吃那么多稀的，越稀糖分越高。
水果類血糖正常后才可以每天吃一份水果，水果在加餐時(shí)間吃，早上起床和晚上睡前不要吃。有的人早上起床喝果汁也不好。水果要多樣，每樣少吃一點(diǎn)，就吃幾片，不用吃整個(gè)水果。火龍果的糖分很高，香蕉的糖分也比較高，可以吃一些中性的，如蘋果、柚子、李子、杏、獼猴桃、橙子等。
蔬菜類一日3餐都應(yīng)該有蔬菜，每天要吃500克蔬菜，最好5-6種。土豆合糖高，屬于主食類，不列入蔬菜。少吃蘿卜、大白菜那些淺色蔬菜，每天深綠色蔬菜應(yīng)該占1/2。
豆乳類每天至少一份豆乳類。另外每天要喝一斤牛奶，等于3份豆乳類。不建議喝孕婦奶粉，孕婦奶粉宣傳的含DHA，其實(shí)其中的含量微乎其微，而且孕婦奶粉偏甜，不適合降糖期間喝。
肉類每周最好吃三次魚，至少一次是深海魚類，補(bǔ)充DHA。排骨和大蝦都是好選擇。5塊排骨=1份肉，6只蝦=1份肉，吃的時(shí)候掌握量。
堅(jiān)果類干果不要空腹吃，可以在加餐時(shí)吃。
其他雞蛋是高質(zhì)量蛋白，應(yīng)保證每天至少一個(gè)，晚餐時(shí)別吃。吃的時(shí)候不要用煎、炒、炸的做法，可以蒸雞蛋羹、煮雞蛋，實(shí)在吃不了雞蛋的孕媽咪，可以和在面里，做面條或者餃子皮。
2.降糖能饑餓法嗎？
一旦被查出妊娠期糖尿病，孕媽咪對(duì)糖高糖低都很在意，有些人為了迅速控制血糖，早日出院，使勁餓肚子。殊不知，糖自然下來了，但卻引起尿酮體變高，而酮體過高會(huì)影響寶貝智力。所以，即使沒有經(jīng)歷住院的孕媽咪，如果在家自己調(diào)糖也不要為了降糖過多餓肚子（有時(shí)候沒有饑餓感，酮體也會(huì)變高）。
如果住院調(diào)糖，建議MM們?cè)诔橥炅璩?點(diǎn)的空腹血糖后吃些東西，以免早餐前酮體過高。大夫一般都是看血糖和酮體兩邊的指標(biāo)才會(huì)認(rèn)定你調(diào)糖是否成功，血糖和酮體基本是個(gè)翹翹板的作用，找到平衡才對(duì)寶貝有利，才好盡早出院。
3.胰島素對(duì)寶貝有影響嗎？
飲食控制加運(yùn)動(dòng)7天后血糖仍無法達(dá)標(biāo)，必須盡早使用胰島素治療，并持續(xù)到分娩。胰島素是一種人體必需的激素，我們正常人也是用胰島素來參與血糖的調(diào)節(jié)，應(yīng)用胰島素后不會(huì)產(chǎn)生依賴而且無副作用。
起初實(shí)施起來特別費(fèi)勁，每頓拿著小秤稱呀稱，生怕超量，天天吃面包片和豆面饅頭真的好痛苦，見了這兩樣都有點(diǎn)想吐。豆面饅頭是婆婆特意做的雜糧饅頭，用小米和大豆做成，比起白面饅頭、玉米面饅頭，它的降糖效果非常好。豬肉盡量少吃，可以用雞肉、牛肉、魚肉替代，一周吃兩次海魚或者海蝦。加餐時(shí)，我沒有選擇無糖餅干類，營(yíng)養(yǎng)科大夫說有些無糖餅干確實(shí)不加蔗糖，但油分很大，不建議食用。每頓堅(jiān)持著，一周下來，我的降糖計(jì)劃成功，直到寶貝出生都在使用這個(gè)食譜。
產(chǎn)后2個(gè)月，徹底摘去糖媽咪頭銜
糖篩后的幾個(gè)月，牢牢地管住嘴巴，邁開雙腿，血糖控制得非常理想。當(dāng)然，也有抵不住誘惑時(shí)的放縱。直到孕37周時(shí)，我的分娩機(jī)制提前發(fā)動(dòng)。因?yàn)橛小疤菋屵洹鳖^銜，顧忌新生兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，醫(yī)生慎重幫我選擇了順產(chǎn)，喜獲一枚健康男嬰。
產(chǎn)后2個(gè)月后，我去醫(yī)院又做了糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)行重新診斷分類，指標(biāo)全部在正常范圍內(nèi)。至此，我摘去了糖媽咪頭銜。
1.糖媽咪分娩時(shí)間如何確定？
一般來說，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的情況下，因人而異，但應(yīng)盡量爭(zhēng)取到37周以上進(jìn)行分娩。
2.糖媽咪分娩方式如何確定？
如果血糖能控制好，可以順產(chǎn)，順產(chǎn)可改善因血糖高可能給寶貝帶來的肺功能降低，提高寶貝的免疫能力。如果血糖控制不理想，即便剖宮產(chǎn)，傷口也長(zhǎng)不好。選擇何種分娩方式不是一個(gè)指標(biāo)能決定的事，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
3.妊娠糖尿病產(chǎn)后注意什么？
隨著分娩完成，胎盤排出體外，多數(shù)糖媽咪的血糖會(huì)恢復(fù)正常。不過，這些糖媽咪成為隱性糖尿病患者的可能性極大。產(chǎn)后注意不要攝入過多甜食及淀粉類食物，產(chǎn)褥期過后要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
據(jù)相關(guān)研究顯示，在妊娠糖尿病患者中，產(chǎn)后5-10年內(nèi)有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量異常，1/3的人在干預(yù)下恢復(fù)正常。因此，產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的媽咪們也不能掉以輕心，改變飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防年紀(jì)大以后糖尿病的發(fā)生。
妊娠糖尿病治療原則
分餐（即將原三餐攝入的主食分解成為6餐，少量多餐，鼓勵(lì)粗細(xì)糧搭配）；餐后運(yùn)動(dòng)（從進(jìn)食計(jì)時(shí)一小時(shí)后進(jìn)行）30-40分鐘，微出汗；餐后兩小時(shí)監(jiān)測(cè)指血血糖。同時(shí)注意檢測(cè)尿酮體。一周檢測(cè)1-2次，不正常時(shí)，進(jìn)行微調(diào)整，第二天再測(cè)那項(xiàng)餐后血糖，至達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)。
（編輯：愛動(dòng)腦）