冬季是兒童哮喘的高發(fā)期，嚴(yán)重影響著患兒的生長、發(fā)育、學(xué)習(xí)。哮喘并不可怕，作為家長要正確的認(rèn)識哮喘，幫助寶寶告別哮喘。
    “內(nèi)科不治喘，外科不治癬”讓老百姓對哮喘，尤其是兒童哮喘心生畏懼。一般存在以下三個誤區(qū)： 怕確診、怕激素、怕運(yùn)動。“怕”是因?yàn)榇蠹覍ο�喘的認(rèn)識不足，其實(shí)只要不是單純的對表現(xiàn)出來的癥狀進(jìn)行治療，而是堅(jiān)持進(jìn)行長期規(guī)范的治療和科學(xué)管理，絕大部分患兒的哮喘都可以得到長期控制甚 至達(dá)到臨床治愈的效果。

    一、不怕確診
    要防誤診
    兒童哮喘是一種常見的氣道慢性非特異性炎癥疾病，它不同于一般的細(xì)菌、病毒等感染引起的炎癥，而是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。只有明確診斷兒童哮喘，才能對患兒進(jìn)行規(guī)范充分的治療，提高患兒生 活質(zhì)量，減輕社會家庭負(fù)擔(dān)。
    但是三分之一以上的兒童沒有被及時(shí)診斷，5歲以下的兒童誤診率最高。把過敏性鼻炎誤認(rèn)為感冒等上呼吸道感染，把哮喘當(dāng)做肺炎、喘息性支氣管炎來診治是目前最主要的診斷誤區(qū)。
    過敏與哮喘之間存在一定的聯(lián)系，尤其是過敏性鼻炎，哮喘的患者中約80%合并有過敏性鼻炎。如果孩子不感冒，不發(fā)燒時(shí)還有鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診以免延誤病情。
    如果患兒“感冒”反復(fù)發(fā)作累及下呼吸道并持續(xù)10天以上，而且使用抗生素后無效而使用平喘藥物如沙丁胺醇等癥狀明顯減輕，應(yīng)該考慮診斷哮喘同時(shí)注意除外其他的疾病。
    另一方面，并不是所有的喘息都是哮喘，慢性間歇性喘息、咳嗽、呼吸困難也可見于其他一些少見疾病，例如先天性心臟病、囊性纖維化、原發(fā)性免疫缺陷病等。

    二、不怕吸入激素
    正視患兒身高差距
    哮喘的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，目前尚無特效的根治辦法。
    哮喘的治療目標(biāo)就是減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，預(yù)防和控制其發(fā)作，使患兒生長發(fā)育不受影響，能夠正常的生活學(xué)習(xí)。哮喘治療的重點(diǎn)就是要長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化，一定不能發(fā)病時(shí)治療、不發(fā)病時(shí)棄之不理。
    世界衛(wèi)生組織（WHO）及美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）共同組織專家撰寫的《全球哮喘防治創(chuàng)議》中明確指出：“吸入型糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是最有效的哮喘 控制藥物，推薦用于各年齡兒童的哮喘治療。
    吸入糖皮質(zhì)激素可有效減輕哮喘癥狀、改善生活質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥、減少急性發(fā)作的頻率和程度以及降低哮喘死亡率。”
    長期以來中國人對激素存在誤解，許多家長擔(dān)心孩子吸入激素后產(chǎn)生依賴性或?qū)ι�長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，以致排斥使用，或使用一段時(shí)間后就擅自減藥或停藥，致使哮喘病情不能得到很好控制。
    實(shí)際上如果不能堅(jiān)持長期治療，哮喘沒有得到控制，才是影響兒童生長發(fā)育的主要原因。
    瑞典在1983、1986、1993和1996年對18歲入伍青年進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于哮喘對于生長發(fā)育影響的流行病學(xué)研究。這項(xiàng)長期回顧性研究顯示，布地奈德在瑞典上市，沒有顯示對身高的負(fù)面影響。
    實(shí)際上，1983年哮喘組與非哮喘組的身高差距為2.3cm，到了1993年和1996年，差距縮小為1.2cm，提示加強(qiáng)哮喘治療對于患兒的身高發(fā)育有積極影響。
    另外吸入激素不等于全身應(yīng)用激素（口服或靜脈注射），吸入不等于上癮。吸入給藥時(shí)藥物可以直 接作用于呼吸道，所需劑量較小，通過消化道進(jìn)入血液的藥物，其大部分被肝臟滅活，因此全身不良 反應(yīng)較少。
    全身應(yīng)用激素（口服或靜脈注射）的計(jì)量一般以每公斤體重1~2mg計(jì)算每個孩子的每日用量約10~40mg，而吸入激素則是以總量每日400~800ug計(jì)算的。相差大約三個數(shù)量級，即約1000倍。吸入激素的計(jì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身應(yīng)用激素（口服或靜脈注射）。

    三、不怕運(yùn)動
    營養(yǎng)要均衡
    “忌發(fā)物”是誤解
    運(yùn)動作為一把雙刃劍在哮喘的康復(fù)中起著積極的作用。在科學(xué)的治療和管理下哮喘患兒完全可以像正常兒童一樣生活，運(yùn)動。如果患兒不敢蹦蹦跳跳，稍微跑幾步就喘息不止，那還是哮喘沒有控制好。
    病情控制較好且肺功能基本正常的患兒可以參加適宜的體育鍛煉，如游泳、跑步、球類運(yùn)動、輪滑、自行車等，逐步增加運(yùn)動的時(shí)間。
    鼓勵患兒堅(jiān)持長期戶外活動，可以增強(qiáng)體質(zhì)提高疾病的抵抗力。需要注意的是對于輕度間歇發(fā)作的哮喘患兒或單純運(yùn)動誘發(fā)的哮喘患兒可以于運(yùn)動前給于速效2受體激動劑或運(yùn)動前30分鐘給于白三烯 受體拮抗劑，可以避免運(yùn)動誘發(fā)的哮喘。
    “忌發(fā)物”也是人們對哮喘的誤解，認(rèn)為“發(fā)物”會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。其實(shí)哮喘兒童的飲食更需要均衡 ，搭配要合理、營養(yǎng)更要全面。
    只要不是對牛奶、雞蛋、水產(chǎn)品、堅(jiān)果等明確過敏，均鼓勵患兒攝入這類高蛋白質(zhì)類食物，以增強(qiáng)身體體質(zhì)，提高免疫力。哮喘做為一種慢性疾病對患兒心理健康有著重要影響。哮喘反復(fù)發(fā)作影響患 兒的睡眠、運(yùn)動及學(xué)習(xí)等，患兒會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良的情緒。
    首先家長以身作則，要對哮喘防治有信心，要積極樂觀地面對，給患兒營造愉快的氛圍，緩解患兒的壓力，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。
    如果家長出現(xiàn)過度擔(dān)憂甚至對患兒治療的厭煩等不良情緒，會直接影響患兒的情緒，影響患兒的治療。
    除以上三點(diǎn)外，家長還應(yīng)該幫助患兒盡可能遠(yuǎn)離過敏原，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境：如室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)潔凈；如果患兒對動物皮毛過敏就不要飼養(yǎng)寵物；不要在孩子的臥室擺放油漆、化學(xué) 藥品、汽油及有濃烈氣味的化妝品等；家長盡量戒煙，避免孩子被動吸煙。

    關(guān)愛提醒：   

    秋冬季節(jié)是哮喘和呼吸道疾病的高發(fā)期，勿將哮喘和過敏性鼻炎當(dāng)成肺炎和感冒治療。為防止哮喘患兒病情反復(fù)或加重，應(yīng)注意適當(dāng)防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，外出時(shí)防止煙霧粉塵 等有害氣體的影響，并做適量的運(yùn)動。

（編輯：阿貍）