小兒風疹常見于兒童，是一種常見的病毒性傳染病，嚴重影響孩子的皮膚和身心健康。做好小兒風疹的預防和防范，讓孩子遠離小兒風疹是很關鍵的。
  
    【病因】
    風疹病毒屬披膜病毒科，只有一個血清型。病毒呈球形，直徑50-70nm，包膜上有血凝素（HA），能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風疹病毒不耐熱，在37℃和室溫中很快滅活；-20℃可短期保存，-60℃可相對穩(wěn)定幾個月。出疹前7天及疹退后7-8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現(xiàn)病毒。

    【流行病學】
    人類是風疹病毒的唯一自然宿主，通過飛沫傳播，在出疹前、中、后數(shù)天內傳染性最強；除鼻咽分泌物，血、糞、尿中亦有病毒存在，亞臨床型患者亦具有傳染性。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l-5歲兒童多見，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個月內嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導致胎兒宮內感，其發(fā)病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關，以孕早期為最高；先天性風疹患兒在生后數(shù)月內仍有病毒排出，具有傳染性。

    【臨床表現(xiàn)】
    （一）后天性風疹
    1、潛伏期 一般為14-21天。
    2、前驅期 較短，大多只有l(wèi)-3天。有低熱和卡他癥狀，多數(shù)較輕，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。
    3、出疹期 典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右；皮疹在淋巴結腫后24小時出現(xiàn)，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時3天，出診后脫皮極少。在前驅期末和出疹早期，軟腭可見紅色點狀粘膜疹，與其他病毒感染所致粘膜疹相似，無特異性。出疹時可伴低熱，持續(xù)1-3天，輕度脾腫大常見。年輕婦女在出疹時或疹后幾天內有多發(fā)性關節(jié)炎，常為對稱性，最常累及的是近端指（趾）關節(jié)，順序為掌指頭節(jié)、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關節(jié)；特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出，持續(xù)幾天至2周，很少有后遺癥。此外尚有感覺異常和睪丸疼痛等報告。
    4、并發(fā)癥 風疹很少有并發(fā)癥，臨床可見的以呼吸道感染為主；偶見出疹期內并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預后均良好。
    （二）先天性風疹綜合征

    風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷，可產生：①一過性新生兒期表現(xiàn)；②永久性器官畸形和組織損傷；③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病，這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內發(fā)生。

    【治療】
    本并無特效藥，主要為對癥和支持治療。先天性風疹患兒科長期帶病毒，影響其生長發(fā)育，應早期檢測視、聽力損害，給予特殊教育與治療，以提高其生活質量。

    【預防】
    隔離期：至出診后5天。
    （一）被動免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動保護或減輕癥狀，惟其效果不確切，通常不用此法預防。但如易感孕婦接觸風疹后不愿或不能作治療性流產，則應立即肌注免疫血清球蛋白20-30ml。
    （二）主動免疫 國外已采用疫苗預防，效果肯定。注射疫苗后，98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個月至青春發(fā)育期之間的女性，未孕婦女證實抗體陰性而且能在接種后3個月內不懷孕者亦可使用。即使妊娠婦女不慎應用。亦很少發(fā)生先天性風疹綜合征。

（編輯：阿貍）